寒假來臨，首都兒科研究所內分泌科迎來了一波就診小高峰，許多家長趁著學校放假，帶孩子來治療“肥胖”。在一些人的固有印象里，胖娃娃有福氣，營養好，怎么還需要治療？

　　“兒童肥胖并不能說明孩子營養好，恰恰相反，兒童肥胖是一種‘營養不良’，是慢性疾病。”首都兒科研究所內分泌科主任醫師劉子勤告訴中青報?中青網記者。

　　據國家衛健委2020年發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》，我國城鄉各年齡組居民超重及肥胖率呈持續上升趨勢，其中成年居民超重、肥胖率已超過50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童已達到10%。這份報告預計，若不加以遏制，到2030年，中國成人超重、肥胖患病率將達到65.3%，學齡兒童和青少年將達到31.8%，學齡前兒童將達15.6%。

　　“兒童肥胖的成因很復雜，絕大多數兒童肥胖是由攝入熱量過多、消耗過少導致的非病理性肥胖，但還有一些兒童肥胖需要考慮遺傳因素與內分泌疾病；另外，如果孩子心理壓力過大或是遭遇心理創傷、睡眠不足等，也會引起肥胖。”劉子勤說。

　　談及兒童肥胖的危害，首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒童慢病管理中心教授、中華預防醫學會兒童成人病(慢病)防治工作委員會主任委員米杰告訴中青報?中青網記者：“首先，兒童肥胖會增加許多疾病的患病風險，比如像高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等。近年來，許多‘成年病’開始出現年輕化、低齡化趨勢，肥胖是不可低估的誘因；其次，兒童肥胖容易造成青春期提前發育、性早熟，無論男孩兒女孩兒，過度肥胖都會引起性腺發育的問題；另外，兒童肥胖還會導致性激素分泌異常、骨齡提前，影響身高；肥胖還會影響孩子的心理健康，肥胖的兒童常常不自信，極端一些的還會有社交障礙；最后，兒童肥胖也會對家庭和社會造成沉重的經濟負擔。”

　　由北京大學公共衛生學院、聯合國兒童基金會駐華辦事處聯合相關研究機構最新發表的一項研究指出，基于目前兒童超重肥胖現狀，如果不采取任何干預措施，目前年齡在0-19歲的這一代中國兒童將面臨33億傷殘調整生命年(傷殘調整壽命年，DALYs，指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分――記者注)的損失、218萬億元人民幣的經濟損失。

　　劉子勤接診的許多孩子都已因為肥胖誘發了許多并發癥，比如2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等，對健康已產生嚴重的損害。“如果孩子超重或是肥胖，建議盡早帶孩子到醫院檢查，查明潛在病因，排除可能危害。”劉子勤談到，不要把潛在的疾病漏掉，不同病因導致的肥胖治療方法都不一樣，不是“管住嘴邁開腿”就一定有用，因此還是要從多方查找病因，才好對癥下藥。

　　如何自己測算孩子是否超重或肥胖？米杰告訴中青報?中青網記者，孩子與成人不同，不能采用固定的BMI值(身體質量指數，BMI=體重(kg)/身高(m)^2――記者注)判定，因為孩子始終處于生長發育期，其身高和體重是持續增長的，因此，需要采用與其年齡對應的BMI值判定孩子是否超重或肥胖。BMI計算方式簡單，現在被普遍用于評價人體的營養狀況。對兒童來說，以6歲為例，如果孩子的BMI在18以上都屬于肥胖；對于10歲的孩子，如果男孩BMI超過22.5(女孩略低些)，便屬于肥胖。

　　除此之外，還可以采用“腰圍/身高比”進行腹型肥胖的判定，用腰圍(厘米)除以身高(厘米)，計算的比值，男女孩超過0.48都屬于肥胖。

　　寒假期間怎么吃、動、睡才能預防孩子超重甚至肥胖？如何利用寒假時間幫助超重、肥胖兒童科學減重？

　　劉子勤平時接診時，很多患兒家長都會指責、數落孩子，“讓你平時少吃點，讓你平時多運動，你不聽……”其實，“減重對大人來講都是一件非常困難的事情，更別提孩子自己控制了。想讓孩子減重，大人必須一起參與進來。”劉子勤說。

　　在吃方面，家長普遍存在一個誤區，認為孩子胖是營養好、營養過剩，劉子勤指出，兒童肥胖是營養不良性疾病。“超重患兒通常更容易攝入過多高熱量、高脂肪的食物，且一些超重者比較排斥蔬菜、水果等有益于身體的食物，會導致膳食纖維和微量元素缺失，非常容易由于攝入的營養比例不均衡導致營養不良。 然而，并不能說胖的孩子就一定是缺營養，有些孩子是由于不良飲食和生活習慣導致的，如暴飲暴食、睡眠不規律等造成超重肥胖。”

　　米杰提醒家長，春節假期聚餐，難免會吃一些高油、高鹽、高熱量的食物，家長應對孩子進食有所控制，允許孩子偶爾一次兩次放縱，絕不能每天如此。同時，假期孩子也要注意飲食規律，早餐注重營養，午餐食物種類要豐富，晚餐盡量少吃，每餐七八分飽即可。不要隨便給孩子吃營養品、保健品，否則極易影響孩子的身體健康和生長發育。

　　劉子勤談到，一些家長比較心急，來門診給孩子開減肥藥，“我們并不推薦孩子通過減肥藥減重，首選還是要減少攝入和增加能量消耗，即便是吃藥也有嚴格的適應證，也應在醫生指導下服用”。

　　另外，假期孩子從緊張的學習中脫身，容易在家久坐或躺著玩手機、平板、電腦。劉子勤建議家長盡量減少孩子靜坐時間，每坐1小時便要起身活動，6歲以上兒童，每天至少要保障1小時的中高強度身體活動，比如快走、跑步、騎自行車、游泳等，每周至少2-3天要做一些肌肉力量的活動。節假日可以多帶孩子外出游玩，注意安全的同時，鼓勵孩子多跑多動。

　　米杰提到，睡眠時間不足和睡眠質量不好是兒童肥胖的另一個重要原因，現在的孩子普遍睡眠不足，極易引起內分泌節律紊亂。假期孩子自主可控的時間較多，家長應負起責任，讓孩子早睡早起，養成良好的睡眠習慣。

　　米杰提醒家長，應該認識到，減肥是一個長期的、動態發展的過程，不要想著讓孩子在寒假彎道超車，短時間內的快速減肥是非常不可取的，對孩子健康損害很大。“門診經常會遇到短時間內快速減重的孩子出現厭食癥、月經不調等問題，得不償失。”劉子勤說。

　　“門診遇到超重、肥胖患兒，我不會當著孩子的面講肥胖，我會說孩子的體重有些超標。”劉子勤說，應注意保護超重、肥胖兒童的自尊心，寒假里孩子與家長待在一起的時間較長，家長要多與孩子溝通，講清楚肥胖的危害，孩子會愿意配合減重的。

　　米杰談到，無論是正常體重兒童預防肥胖還是超重、肥胖兒童減重，背后都需要長期健康生活習慣的養成，孩子的肥胖絕非孩子一人造成，孩子控制體重、減重需要家庭成員的一同參與。

　　中青報?中青網見習記者 譚思靜 記者 劉昶榮 來源：中國青年報